Educando pesquisadores qualitativos em saúde no Brasil: perspectivas discentes e docentes / Educating qualitative health researchers in Brazil: students and teachers' perspectives

Resumo Embora em franca expansão, a pesquisa qualitativa enfrenta desafios no campo da saúde. O objetivo é analisar o ensino de pesquisa qualitativa em saúde na pós-graduação no Brasil na perspectiva de atores envolvidos no processo, visando compreender desafios e possibilidades na formação de futuros pesquisadores. Foram conduzidos três grupos focais, totalizando 37 participantes no espaço de um congresso de pesquisa qualitativa em saúde. Emergiram quatro categorias na análise: campo científico biomédico; produtivismo e avaliação acadêmica; estratégias de ensino e currículo e formação de educadores. Os resultados revelam desafios na formação de pesquisadores em pesquisa qualitativa no Brasil num campo científico dominado pela tradição positivista, baixo letramento de cientistas em métodos qualitativos e predomínio da cultura acadêmica produtivista. Conclui-se que o preconceito dificulta a formação de novos pesquisadores, mas há iniciativas de excelência na formação, como o ensino obrigatório dessa abordagem na graduação e o ensino interdisciplinar na pós-graduação.

Abstract Although expanding rapidly, qualitative research faces challenges in the health field. The objective is to analyze the teaching of qualitative research in health in graduate studies in Brazil from the perspective of actors involved in the process, aiming to understand challenges and possibilities in the education of future researchers. Three focus groups were conducted with 37 participants in the space of a qualitative health research conference. Four categories emerged in the analysis: biomedical scientific field; productivism and academic evaluation; teaching strategies, and curriculum and educator training. The results reveal challenges in the education of researchers in qualitative research in Brazil in a scientific field dominated by the positivist tradition, low literacy of scientists in qualitative methods and a predominance of academic productivist culture. It is concluded that prejudice hinders the education of new researchers, but there are initiatives of excellence in training, such as the mandatory teaching of this approach at undergraduate courses and interdisciplinary education at graduate level.

How to translate scientific knowledge into practice? Concepts, models and application / ¿Cómo traducir el conocimiento científico a la práctica? Conceptos, modelos y aplicación / Como traduzir o conhecimento científico à prática? Conceitos, modelos e aplicação

ABSTRACT Objectives: to present the concept of Knowledge Translation and Exchange as it has been used in the international literature and in Canada, particularly. Next, to describe a renowned conceptual model to guide its implementation, entitled Knowledge-to-Action Cycle. Results: we described the use of the model in the context of the municipal primary health care system in southern Brazil for the implementation of pain management strategies during vaccination. Conclusions: in this theoretical reflection, we argue that in order to promote health equity and quality of care in the Unified Health System (Brazilian SUS) it is important to translate scientific knowledge to various practice settings and create opportunities for exchange with users of this knowledge, such as health professionals, managers, policy makers, patients, family members and other stakeholders.

RESUMEN Objetivos: presentar el concepto de Traducción e Intercambio de Conocimiento tal como se ha utilizado en la literatura internacional y, en particular, en Canadá. A continuación, describir un modelo conceptual reconocido para guiar su implementación, titulado Ciclo del Conocimiento a la Acción. Resultados: ilustramos el uso del modelo en el contexto del sistema municipal de atención primaria de salud en el sur de Brasil para implementar estrategias de manejo del dolor durante la vacunación. Conclusiones: en esta reflexión teórica, argumentamos sobre la importancia de traducir el conocimiento científico a los diversos contextos de práctica y de crear oportunidades de intercambio con los usuarios de este conocimiento, como profesionales sanitarios, gerentes, formuladores de políticas públicas, pacientes, familias y otros grupos de interés para promover la equidad y la calidad de los cuidados en el Sistema Único de Salud.

RESUMO Objetivos: apresentar o conceito de Tradução e Intercâmbio do Conhecimento tal como vem sendo utilizado na literatura internacional e, em particular, no Canadá. A seguir, descrever um renomado modelo conceitual para orientar a sua implementação, intitulado Ciclo do Conhecimento à Ação. Resultados: ilustramos a utilização do modelo no contexto do sistema municipal de atenção básica à saúde no sul do Brasil, na implementação de estratégias de manejo da dor durante a vacinação. Conclusões: nesta reflexão teórica, argumentamos sobre a importância de se traduzir o conhecimento científico aos diversos contextos de prática e criar oportunidades de intercâmbio com os usuários desse saber, como profissionais de saúde, gestores, formuladores de políticas públicas, pacientes, familiares e demais grupos de interesse, para promover equidade e qualidade dos cuidados no Sistema Único de Saúde.

Pesquisa Apreciativa: características, utilização e possibilidades para a área da Saúde no Brasil / Appreciative Inquiry: characteristics, utilization and possibilities for the field of Health in Brazil / Investigación Apreciativa: características, utilización y posibilidades para el área de la Salud en Brasil

Nosso artigo apresenta e discute as características da Pesquisa Apreciativa como metodologia de pesquisa, utilizando um exemplo de uma residência multiprofissional integrada em Saúde no Brasil. A Pesquisa Apreciativa, conhecida em inglês como Appreciative Inquiry, é uma metodologia usada para identificar as melhores práticas desenvolvidas e empregadas pelas pessoas que trabalham em uma instituição. Essa metodologia permite a participação e o engajamento de profissionais da área da Saúde em pesquisas relacionadas à sua área de atuação, com potencial para ser aplicada em múltiplas áreas. Além disso, a Pesquisa Apreciativa incentiva debates reflexivos e críticos por parte dos participantes, estabelecendo um espaço de discussão para que mudanças ocorram. Os profissionais da Saúde que participaram desse trabalho consideram pertinente a finalidade de encorajar as pessoas a adotarem uma abordagem positiva, construtiva e dialógica para propor mudanças institucionais.(AU)

In this paper we present and discuss the characteristics of Appreciative Inquiry as a research methodology, utilizing an example from an integrated multi-professional residency program in Health in Brazil. Appreciative Inquiry is a methodology used to identify the best practices developed and utilized by people who work in the same institution. This methodology allows the participation and engagement of Health professionals in studies related to their area of work, potentially able to be used in several areas. In addition, Appreciative Inquiry promotes critical and reflexive debates among participants, establishing a space for the production of change. The Health professionals involved in our study considered relevant the goal of encouraging people to adopt a positive, constructive, and dialogical approach to propose institutional changes.(AU)

Nuestro artículo presenta y discute las características de la Investigación Apreciativa como metodología de investigación, utilizando un ejemplo de una residencia multi-profesional integrada en Salud en Brasil. La Investigación Apreciativa, conocida en inglés como Appreciative Inquiry, es una metodología usada para identificar las mejores prácticas desarrolladas y empleadas por las personas que trabajan en una institución. Esa metodología permite la participación y el compromiso de profesionales del área de la Salud en investigaciones relacionadas a su área de actuación, con potencial de aplicación en múltiples áreas. Además, la Investigación Apreciativa incentiva debates reflexivos y críticos por parte de los participantes, estableciendo un espacio de discusión para que ocurran cambios. Los profesionales de la Salud que participaron en ese trabajo consideran pertinente la finalidad de alentar a las personas para que adopten un abordaje positivo, constructivo y dialógico para proponer cambios institucionales.(AU)

Estudo comparativo de práticas de promoção da saúde na atenção primária em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil e Toronto, Ontário, Canadá / A comparative study of primary care health promotion practices in Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil, and Toronto, Ontario, Canada / Estudio comparativo de prácticas de promoción de la salud en la atención primaria en Florianópolis, Santa Catarina, Brasil y Toronto, Ontario, Canadá

Resumo: Compreender as experiências de organização dos sistemas públicos de saúde universais em relação à promoção da saúde em unidades de atenção primária de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, e Toronto, Ontário, Canadá. Pesquisa exploratória descritiva de abordagem qualitativa realizada em unidades da atenção primária. Para a coleta de dados foram utilizadas entrevistas semiestruturadas com questões sobre as práticas de promoção, com 25 profissionais em Florianópolis, e 10, em Toronto. Os dados foram discutidos por meio de análise temática, identificando as práticas, dificuldades e facilidades da promoção da saúde. Nessas cidades, 60% dos profissionais e gestores não receberam conhecimento específico de promoção na sua formação. No que tange às habilidades promotoras de saúde, em Toronto identificou-se que os sujeitos reconhecem a autonomia e os determinantes sociais, já em Florianópolis as relacionam com a educação em saúde e participação popular. Em ambas as cidades, as práticas de promoção são direcionadas para atividades individuais e coletivas. A motivação para atuar provém da interdisciplinaridade e das demandas oriundas da população. Destaca-se a relevância da promoção, como forma de cuidado e estímulo à autonomia do indivíduo e da comunidade, considerando os determinantes sociais. Essas práticas alcançam a saúde integral da comunidade, porém, observam-se limites das equipes que ainda realizam atividades voltadas para a doença. Os recursos são escassos, necessitando de ações intersetoriais para a melhoria da qualidade de vida. A atenção à saúde está voltada para o modelo hegemônico, carecendo avançar para a concepção positiva da saúde e determinantes sociais.

Abstract: The study aimed to compare the experiences with the organization of universal public healthcare systems in relation to health promotion in primary care units in Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil, and Toronto, Ontario, Canada. This was a descriptive exploratory study with a qualitative approach in primary care units. Data were collected with semi-structured interviews containing questions on health promotion practices, with 25 health professionals in Florianópolis and 10 in Toronto. The data were discussed using thematic analysis, identifying the practices, difficulties, and facilities in health promotion. In the two cities, 60% of health professionals and health administrators had not received any specific knowledge on health promotion during their training. As for health promotion skills, health professionals in Toronto identified them with autonomy and social determinants, while in Florianópolis they were related to health education and community participation. In both cities, health promotion practices are targeted to individual and collective activities. The motivation to act comes from interdisciplinarity and the demands raised by the population. Health promotion is a relevant form of care and stimulus for individual and community autonomy, in light of social determinants. Such practices aim at comprehensive health for the community, but there are limits in the teams that still conduct disease-centered activities. Resources are limited, requiring inter-sector actions to improve quality of life. Healthcare centers on the hegemonic model, and progress is needed to achieve a positive approach to health and social determinants.

Resumen: Comprender las experiencias de organización de los sistemas públicos de salud universales, respecto a la promoción de la salud en unidades de atención primaria de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, y Toronto, Ontario, Canadá. Se trata de una investigación exploratoria descriptiva de enfoque cualitativo, realizada en unidades de la atención primaria. Para la recogida de datos se utilizaron entrevistas semiestructuradas con cuestiones sobre las prácticas de promoción, con 25 profesionales en Florianópolis y 10, en Toronto. Los datos se discutieron mediante un análisis temático, identificando las prácticas, dificultades y facilidades de la promoción de la salud. En esas ciudades, un 60% de los profesionales y gestores no conocían específicamente las posibilidades de promoción en su formación. En lo que atañe a las habilidades promotoras de salud, en Toronto se identificó que los sujetos reconocen la autonomía y los determinantes sociales, ya en Florianópolis las relacionan con la educación en salud y participación popular. En ambas ciudades, las prácticas de promoción se dirigen a actividades individuales y colectivas. La motivación para actuar proviene de la interdisciplinaridad y de las demandas provenientes de la población. Se destaca la relevancia de la promoción, como forma de cuidado y estímulo a la autonomía del individuo y de la comunidad, considerando los determinantes sociales. Estas prácticas alcanzan la salud integral de la comunidad, no obstante, se observan los límites de los equipos que todavía realizan actividades dirigidas a la enfermedad. Los recursos son escasos, por lo que son necesarias acciones intersectoriales para la mejora de la calidad de vida. La atención a la salud está enfocada hacia el modelo hegemónico, careciendo avances hacia la concepción positiva de la salud y los determinantes sociales.

Práticas exitosas dos preceptores de uma residência multiprofissional: interface com a interprofissionalidade / Preceptor's best practices in a multiprofessional residency: interface with interprofessionality

Resumo Nosso artigo, fundamentado na Pesquisa Apreciativa, apresenta e discute as melhores práticas de um grupo de preceptores de um programa de residência multiprofissional em Saúde. As melhores práticas identificadas são: a consulta multiprofissional, o acolhimento dos residentes e as ações integradas entre as diferentes ênfases da residência. Além dessas, identificaram-se as estratégias para desenvolver as práticas nos cenários de saúde que seguem os pressupostos da educação interprofissional, já que promovem a reflexão de diferentes atores do processo na construção de práticas que buscam maior atenção à saúde dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS).(AU)

Resumen Nuestro artículo, fundamentado en la investigación apreciativa, presenta y discute las mejores prácticas de un grupo de preceptores de un Programa de Residencia Multiprofesional en Salud. las mejores prácticas identificadas son: la consulta multiprofesional, la acogida de los residentes y las acciones integradas entre los diferentes énfasis de la residencia. Además de esas, se identificaron las estrategias para desarrollar las prácticas en los escenarios de Salud que siguen los supuestos de la educación interprofesional, puesto que promueven la reflexión de diferentes actores del proceso en la construcción de prácticas que buscan una mejor atención de la salud de los usuarios del Sistema Brasileño de Salud (SUS).(AU)

ABSTRACT In this article, based on Appreciative Inquiry, we present and discuss the best practices of a group of preceptors from a multiprofessional health residency program in Brazil. The best practices we identified are the multiprofessional consultation, the reception given to residents, and the integrated actions among different majors of the residency. In addition, we identified their strategies to develop the practices in health settings. The practices follow the presuppositions of interprofessional education, as they promote the reflection of different actors on the construction of practices that aim at the provision of better healthcare for users of the Brazilian National Health System (SUS).(AU)

Entertainment, spirituality, family in relation with influence of peers the consumption / Entretenimiento, espiritualidad, familia y su relación con la influencia de pares en el consumo / Diversão, espiritualidade, família e sua relação com a influência de amigos e o consumo

El presente estudio fue una investigación de tipo exploratorio quantitativa. Examina la relación entre el uso de drogas en estudiantes universitarios de una universidad en Bogotá, Colombia y la influencia del grupo de pares, en torno al efecto moderador de factores socio-culturales como las relaciones familiares, el entretenimiento y la espiritualidad en dicho consumo. La muestra non probabilistica fue conformada por 350 estudiantes. El 89,4% de los jóvenes encuestados reportaran que consumen drogas ilícitas y el 82,2% aceptaran la influencia que los pares en este tipo de conductas. Los más altos consumos se presentan en alcohol con un 91,1% y tabaco con un 37,4%, las drogas de más bajo consumo son la cocaína y las anfetaminas. El consumo de drogas en estudiantes presenta índices elevados, y la influencia de los grupos entre los jóvenes es determinante de muchos de sus comportamientos.

This study is an exploratory quantitative research examines the relationship between drug use in university students from one university in Bogota, Colombia and the influence of the peer group, around moderating effect of socio-cultural factors such as family relationships, entertainment and spirituality in consumption. The non-probabilistic sample was composed of 350 students. The 89.4% of the surveyed youth reported they used illicit drugs and 82.2% recognized the influence of the peers in this type of behavior. Higher intakes are presented in alcohol (91.1%) and tobacco (37.4%), the lowest rates of drugs consumption are for cocaine and amphetamines. Drug use among university students presents high rates, and the influence of groups among young people is critical for many of their behaviors.

O presente estudo foi uma investigação do tipo exploratório quantitativo que examinou a relação entre o uso de drogas em estudantes universitários de uma universidade de Bogotá, Colômbia e a influência de grupo de amigos, em torno de fatores moderadores socioculturais como as relações familiares, a diversão e a espiritualidade no consumo de drogas. A amostra foi composta por 350 estudantes. Os 89,4% dos estudantes entrevistados relataram ter consumido drogas ilícitas e 82,2% reconheceram a influência do grupo de pares neste tipo de conduta. Os maiores índices de consumo apresentaram-se para o álcool (91,1%) e para o tabaco (37,4%) e as drogas menos consumidas foram a cocaína e as anfetaminas. O consumo de drogas em estudantes universitários apresentou índices elevados e a influência dos grupos de amigos foi um determinante dos comportamentos.

Factores socioculturales y consumo de drogas entre estudiantes universitarios costarricenses / Fatores socioculturais e o consumo de drogas entre estudantes universitarios costarriquenhos / Sociocultural factors e drug consumption among costarrican university students

Investigación cuantitativa de tipo descriptiva-exploratoria, con diseño transversal que examinó el efecto moderador de ciertos factores socio-culturales en el consumo de drogas entre estudiantes universitarios en San José, Costa Rica. La muestra fue conformada por 126 mujeres y 124 hombres de una universidad pública de forma no probabilística. Fue elaborado un cuestionario con cinco escalas ya validadas, que interrogaba sobre la influencia del grupo de pares, las relaciones familiares, el entretenimiento, la espiritualidad y el consumo de drogas. Se utilizó el programa SPSS versión 18 para el análisis estadístico. Se estableció que el 98,4% de los estudiantes reportaron tener por lo menos un amigo que consumía drogas, las drogas más consumidas fueron alcohol, tabaco y marihuana. Se estableció asociación significativa entre algunos factores académicos y culturales con el consumo de drogas legales e ilegales. Se concluye que deben ser implementadas estrategias preventivas considerando la influencia de los factores culturales entre los estudiantes universitarios.

Pesquisa quantitativa, descritiva e exploratória, com desenho transversal, que examinou o efeito moderador de certos fatores socioculturais no consumo de drogas entre estudantes universitários em San José, Costa Rica. A amostra foi composta por 126 mulheres e 124 homens de uma universidade pública de forma não probabilística. Foi elaborado um questionário com cinco escalas validadas que questionavam sobre a influência do grupo de pares, as relações familiares, o entretenimento, a espiritualidade e o consumo de drogas. Utilizou-se o programa SPSS, versão 18, para a análise estatística. Verificou-se que 98.4% dos estudantes tinham pelo menos um amigo consumidor de drogas, as drogas mais consumidas foram álcool, tabaco e maconha. Estabeleceu-se associação significativa entre alguns fatores acadêmicos e culturais com o consumo de drogas lícitas e ilícitas. Concluiu-se que devem ser implementadas estratégias preventivas considerando a influência dos fatores culturais entre os estudantes universitários.

A quantitative, descriptive and exploratory research, with a cross-sectional design aimed at examining the moderating effect of certain sociocultural factors related to drug use among university students in San José, Costa Rica. The sample was composed of 126 women and 124 men from a public university. A questionnaire was developed with 5 validated scales that interrogated about the influence of the peer group, the family relationships, the entertainment, the spirituality, and drug consumption. The SPSS ver 18 software was used for the statistical analysis. It was found that 98.4% of students had at least one friend who is drug consumer, most of them use alcohol, tobacco and marijuana. A significant association between some academic and sociocultural factors and the consumption of licit and illicit drugs was established. We concluded that some preventive strategies should be elaborated considering the influence of sociocultural factors among college students.

Entertainment, spirituality, family and peer influence universitaries in drug use / Entretenimiento, espiritualidad, familia y la influencia de pares universitarios en el consumo de drogas / Diversao, espiritualidade, família e a influência dos pares na universidade para o uso de drogas

El objetivo del estudio fue examinar la relación de los factores socio-culturales de familia, entretenimiento y espiritualidad y la influencia de pares y el consumo de drogas entre los estudiantes universitarios. Estudio es multicéntrico, con un diseño transversal, participaron 250 estudiantes de una universidad en San Salvador, El Salvador. Se realizaron análisis porcentuales, pruebas de asociación y correlación. Se encontró que los factores socioculturales de familia y espiritualidad podrían estar protegiendo ya que la mayoría 80% valoran positivamente estos dos valores. La mayoría de estudiantes consumen muy poco drogas ilícitas, marihuana 2%, cocaína 1% y anfetaminas 1.2%; pero consume más las drogas lícitas alcohol 42%, tabaco 21%.

The aim of the study was to examine the relationship between family socio-cultural factors, entertainment and spirituality with peer influence and drug use among college students in one university in San Salvador, El Salvador. Multi centric study with a crossover design, 250 students from a university in San Salvador, El Salvador participated. Percentage analyzes were performed, tests of association and correlation. It was found that sociocultural factors family and spirituality could be protecting factors since most 80% positively value these two values. Most students do not use illicit drugs, marijuana 2%, cocaine 1% and amphetamines 1.2%, but consuming more licit drugs alcohol 42%, tobacco 21%.

O objetivo do estudo foi examinar a relação entre fatores sócio-culturais da família, entretenimento e espiritualidade com a influência dos pares e uso de drogas entre estudantes universitários. Estudo multi centrico com um desenho de crossover, do qual participaram 250 estudantes de uma universidade privada em El Salvador. Foram realizadas análises percentuais, testes de associação e correlação. Verificou-se que fatores sócioculturais, família e espiritualidade poderiam estar protegendo, já que a maioria (80%) valorizaram positivamente esses dois valores. O uso de drogas ilícitas foi muito baixo: maconha (2%), a cocaína (1%) e as anfetaminas (1,2%); drogas lícitas, como o álcool (42%) e fumo (21%) tiveram maior consumo.

Spirituality, gender, and drug use among students from one University in Barbados / Espiritualidade, sexo e uso de drogas entre estudantes de uma universidade em Barbados / Espiritualidad, el sexo y el consumo de drogas entre los estudiantes de una universidad en Barbados

The research aimed to clarify the relationships between spirituality, gender, and drug use among undergraduate students of one university in Barbados. A quota sample of 250 students was required from the Faculty of Social Sciences as the study was part of a larger multi-centric study involving students from the Faculty of Social Sciences from seven other participating countries in Latin America and the Caribbean. Significant negative relationships were found between a student's level of spirituality and their licit and illicit drug use over the past 12 and three months. Males and females also differed significantly in terms of illicit drug use (past 12 and three months). However no gender differences were found as it related to licit drug use. Moreover, females possessed significantly higher levels of spirituality than their male counterparts. Further qualitative research should be conducted among this age group within the Barbadian context to better explain these findings.

A pesquisa teve como objetivo esclarecer as relações entre espiritualidade , sexo e uso de drogas entre estudantes de graduação de uma universidade de Barbados. Uma amostra contingente de 250 estudantes foi exigido pela Faculdade de Ciências Sociais, uma vez que o estudo fez parte de um estudo multicêntrico maior, envolvendo os alunos da Faculdade de Ciências Sociais de outros sete países participantes da América Latina e do Caribe. Foram encontradas relações negativas significativas entre o nível de um estudante de espiritualidade e de seu uso de drogas lícitas e ilícitas nos últimos 12 e três meses. Homens e mulheres também diferiram significativamente em termos de uso de drogas ilícitas (últimos 12 e três meses) . No entanto, foram encontradas diferenças de gênero, relacionadas ao uso de drogas lícitas. Além disso, as mulheres possuíam níveis significativamente mais altos de espiritualidade do que suas contrapartes masculinas. Além disso, a pesquisa qualitativa deve ser realizada entre este grupo etário no contexto de Barbados para melhor explicar esses achados.

La investigación tuvo como objetivo aclarar la relación entre la espiritualidad , el sexo y el consumo de drogas entre los estudiantes de pregrado de una universidad en Barbados . Una muestra por cuotas de 250 estudiantes fue requerido por la Facultad de Ciencias Sociales como el estudio fue parte de un estudio multicéntrico grande que participen estudiantes de la Facultad de Ciencias Sociales de otros siete países participantes de América Latina y el Caribe . Relaciones negativas significativas fueron encontradas entre el nivel de un estudiante de la espiritualidad y de su uso de drogas lícitas e ilícitas en los últimos 12 y tres meses . Hombres y mujeres también difieren significativamente en términos de consumo de drogas ilícitas (últimos 12 y tres meses) . Sin embargo no se encontraron diferencias de género en su relación con el uso de drogas lícitas . Por otra parte , las mujeres poseían niveles significativamente más altos de espiritualidad que sus homólogos masculinos . Además la investigación cualitativa debe llevarse a cabo dentro de este grupo de edad en el contexto de Barbados para explicar mejor estos hallazgos .

Peer group, family relationships, spirituality and entertainment influences on drug consumption of students at one university in Manabi, Ecuador / Influência de pares, relações familiares, espiritualidade e entretenimiento no consumo de drogas por estudantes de uma universidade em Manabi, Equador / Influencia de pares, familia, espiritualidad, entretenimiento y consumo de drogas en estudiantes de Universidad en Manabi, Ecuador

Se examinó el efecto de las relaciones familiares, la espiritualidad y el entretenimiento sobre la relación entre la resistencia a la influencia de compañeros y el consumo de drogas entre estudiantes en una universidad en Manabí, Ecuador. Estudio con un diseño transversal, cuantitativo de tipo descriptivo (n=250). Se aplicó el Cuestionario Factores Socio-culturales y el Consumo de Drogas CICAD-CAMH 2011-2012. El 55.2% de la población manifestó haber consumido drogas legales (8.4% para las drogas ilegales) en los últimos doce meses y el 58.8% (9.6% para las drogas ilegales) en los últimos tres meses. Las drogas de mayor uso en los últimos 12 meses fueron el alcohol y el tabaco, con 52.8% y 24.4% respectivamente. El nivel de error de la muestra se fijó en el 0.01%. Se determinó que existe relación entre la influencia de compañeros y el consumo de drogas. Las relaciones familiares y la espiritualidad (con diferencias de género) son factores protectores.

Examinamos o efeito das relações familiares, espiritualidade e entretenimento sobre a relação entre a resistência e uso de drogas entre estudantes de uma universidade em Manabi, no Equador, utilizando um delineamento transversal, descritivo-quantitativa (n=250). O questionário de fatores sócioculturais e da toxicodependência CICAD-CAMH 2011-2012 foi aplicado. 55.2% da população referiu ter consumido drogas legais (8.4% para drogas ilegais), nos últimos doze meses, e 58.8% (9.6% para drogas ilegais) nos últimos três meses. As drogas mais utilizadas nos últimos 12 meses foram álcool e tabaco, com 52.8% e 24.4%, respectivamente. O nível de erro de amostragem foi de 0,01%. Descobrimos que existe uma relação significativa entre a influência dos pares e o uso de drogas. As relações familiares e a espiritualidade (com diferenças de gênero) são fatores de proteção.

We examined the effect of family relationships, spirituality and entertainment on the relationship between resistance to peer influence and drug use among students of one university in Manabi in Ecuador, using a cross-sectional, descriptive-quantitative (m=250) design. The Questionnaire Socio-cultural Factors and Drug CICAD-CAMH 2011-2012 was applied. The 55.2% of the population reported having consumed legal drugs (8.4% for illegal drugs) in the last twelve months and 58.8% (9.6% for illegal drugs) in the past three months. The most widely used drugs in the past 12 months were alcohol and snuff, with 52.8% and 24.4% respectively. The level of sampling error was set at 0.01%. We found that there is a significant relationship between the influence of peers and drug use. Family relationships and spirituality (gender differences) are protective factors.

Gender differences for peer influence on drug use among students from one university in Guyana: curriculum implications / Diferenças de gênero e influência no uso de drogas em estudantes universitarios na Guyana: implicações curriculares / Las diferencias de género e influencia de los pares sobre el uso de drogas en estudiantes de una universidad en Guyana y sus implicaciones curriculares

Drug use in our society seems to be a growing concern. Hence the concern of the ES/CICAD and CAMH to sponsor Multicentric Research projects for which this is one. This study therefore sought to determine gender differences for peer influence on drug use among students from one university in Guyana. A survey was applied to 263 university students selected by a purposive sampling. Mean, percentage, cross-tab, t- test and Spearman correlation were used for data analysis. Drug use by male and female participants was minimal. Gender was not significantly different in the level of peer influence. But it was significantly different in the use of illicit drug and in its association with the relationship between peer influence and drug use. The result of this study had curriculum implications. Based on the sampling technique, it was recommended that a similar study be carried out in a wider community outside of the university.

O uso de drogas em nossa sociedade parece ser uma preocupação crescente. Daí a preocupação da SE/CICAD e do CAMH para patrocinar projetos de pesquisa multicêntricos, do qual este projeto faz parte. O uso de drogas é normalmente associado com os grupos de pares e de gênero. Portanto, este estudo teve como objetivo verificar a influência do gênero e a influência dos pares no uso de drogas entre estudantes universitários da Guyiana. Um questionário foi aplicado a 263 estudantes universitários selecionados por meio de amostragem intencional. A análise dos dados foi realizada por meio do cálculo da média, das percentagens, da tabulação cruzada, do teste "t" e correlação de Spearman. As diferenças de género não foram significativas para o nível de influência do gênero. O uso de drogas ilicitas foi significativo especialmente pela influência dos colegas.

El uso de drogas en nuestra sociedad parece ser una preocupación creciente. De ahí la preocupación de la ES/CICAD y CAMH para patrocinar proyectos de investigación multicéntricos, de los cuales este proyecto forma parte. El uso de drogas es normalmente asociado con grupos de pares y género. Por lo tanto este estudio busco determinar las diferencias de género sobre la influencia de pares en el uso de drogas entre estudiantes de una Universidad en Guayana. Un cuestionario fue aplicado a 263 estudiantes universitarios seleccionados mediante un muestreo intencional. El análisis de datos se realizó mediante el cálculo de la media, los porcentajes, la tabulación cruzada, el test "t" y la correlación de Spearman. El uso de drogas en hombres y mujeres fue mínimo. Las diferencias de género no fueron significantes para el nivel de influencia de género. El uso de drogas fue significativo en el uso de drogas ilícitas y su relación con la influencia de pares y el uso de drogas.

Relationship between subjective social status and perceived health among Latin American immigrant women / Relação entre status social subjetivo e saúde percebida entre mulheres imigrantes latino-americanas / Relacion entre el estatus social subjetivo y la salud percibida entre mujeres inmigrantes latinoamericanas

OBJECTIVE: to explore the relationship between socioeconomic status and subjective social status and explain how subjective social status predicts health in immigrant women. METHODS: cross-sectional study based on data from 371 Latin American women (16-65 years old) from a total of 7,056 registered immigrants accesse through community parthers between 2009-2010. Socioeconomic status was measured through education, income and occupation; subjective social status was measured using the MacArthur Scale, and perceived health, using a Likert scale. RESULTS: a weak correlation between socioeconomic and subjective social status was found. In the bivariate analysis, a significantly higher prevalence of negative perceived health in women with no education, low income, undocumented employment was observed. In the multivariate analysis, higher odds of prevalence of negative perceptions of health in the lower levels of the MacArthur scale were observed. No significant differences with the rest of the variables were found. CONCLUSIONS: the study suggests that subjective social status was a better predictor of health status than the socioeconomic status measurements. Therefore, the use of this measurement may be relevant to the study of health inequalities, particularly in socially disadvantaged groups such as immigrants. .

OBJETIVO: explorar a relação entre nível socieconômico e status social subjetivo e explicar como o status social subjetivo prediz a saúde em mulheres imigrantes. MÉTODOS: estudo transversal com observações baseadas em 371 mulheres latino-americanas (16-65 anos) de um total de 7.056 registradas, recrutadas por meio de parcerias entre os anos 2009 e 2010. O nível socioeconômico foi mensurado por meio de escolaridade, renda e profissão; o status social subjetivo foi mensurado utilizando-se a Escala MacArthur, e a saúde percebida, usando-se uma escala tipo Likert. RESULTADOS: encontrou-se fraca correlação entre o nível socioeconômico e o status social subjetivo. Na análise bivariada, observou-se prevalência significativamente mais alta de saúde percebida negativamente em mulheres sem escolaridade, baixa renda, desempregadas e com emprego informal. Na análise multivariada, observaram-se maiores chances de prevalência de saúde percebida negativamente, nos níveis mais baixos da escala MacArthur. Não foram encontradas diferenças significativas nas demais variáveis. CONCLUSÕES: o estudo sugere que o status social subjetivo foi um melhor preditor de status de saúde do que as mensurações de status econômico. Portanto, o uso dessa medida pode ser relevante para o estudo das desigualdades em saúde, particularmente nos grupos em desvantagem social, como os imigrantes. .

OBJETIVO: explorar la relación entre el estatus socioeconómico y el estatus social subjetivo y explicar en qué medida el estatus social subjetivo predice la salud en mujeres inmigrantes. MÉTODOS: estudio transversal. Observaciones basadas en 371 latinoamericanas (16-65 años) de un total de 7.056 empadronadas, captadas a través de asociaciones entre 2009-2010. El estatus socioeconómico se midió a través de educación, ingresos y ocupación; el estatus social subjetivo usando la Escala MacArthur; y la salud percibida mediante una escala de likert. RESULTADOS: se encontró una correlación débil entre el estatus socioeconómico y el social subjetivo. En el análisis bivariante se observó significativamente una prevalencia mayor de salud percibida negativa en las mujeres sin estudios, con ingresos bajos, desempleadas e indocumentadas. En el análisis multivariante, se observaron Odds de prevalencia de salud percibida negativa más elevadas en los niveles de la escala MacArthur más bajos. No se observaron diferencias significativas con el resto de las variables. CONCLUSIONES: el estudio sugiere que el estatus social subjetivo es un predictor mejor del estado de salud que las medidas del estatus socioeconómico. Por tanto, el uso de esta medida puede ser relevante para el estudio de las desigualdades en salud, particularmente en los grupos en desventaja social como los inmigrantes. .

Doutorado sanduíche: considerações para uma experiência de sucesso no exterior / Doctorado sándwich: consideraciones para una experiencia exitosa en el extranjero / 'Sandwich PhD': considerations for a successful experience abroad

O estágio de doutorado no exterior, conhecido, no Brasil, como "Doutorado Sanduíche", é uma oportunidade de aprimorar as habilidades em pesquisa, destacar-se no meio acadêmico e estabelecer e/ou ampliar oportunidades de trabalho em contexto internacional. Neste artigo, descrevemos elementos-chave do processo de planejamento e desenvolvimento do Doutorado Sanduíche aprendidos por professores e alunos envolvidos na colaboração entre a Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo e a Lawrence S. Bloomberg Faculty of Nursing, Universidade de Toronto, Canadá, e apresentamos a participação em uma rede de doutorados, como alternativa ao Doutorado Sanduíche. A experiência internacional, quando bem planejada e desenvolvida, promove o desenvolvimento pessoal e profissional do aluno, favorece a internacionalização dos programas de pós-graduação e dos grupos de pesquisa brasileiros.

Una estancia de doctorado internacional, "Doctorado Sándwich" como es conocido en Brasil, es una oportunidad de mejorar las habilidades de investigación, hacerse conocido académicamente y establecer y/o agrandar las oportunidades de trabajo en el contexto internacional. En este artículo, nosotros describimos factores importantes del proceso de la planificación y desarrollo del "Doctorado Sándwich" aprendidos por estudiantes y profesores involucrados en la colaboración entre la Escuela de Enfermería de la Universidad de São Paulo y la Facultad de Enfermería Lawrence S. Bloomberg, Universidad de Toronto, Canadá y presentamos la participación en una red de doctorados como una alternativa a la estancia doctoral internacional. La experiencia internacional, cuando bien planeada y desarrollada, promueve el desarrollo personal y profesional del estudiante y favorece la internacionalización de los programas de postgrado y de los grupos de investigación brasileños.

International PhD internship, named "Sandwich PhD'" in Brazil, is an opportunity to improve research abilities, to become known in academic area and to establish and/or increase work opportunities in an international context. In this article, we describe key factors regarding the planning and development of the "Sandwich PhD" as experienced by professors and students involved in the collaboration between the School of Nursing, University of São Paulo and Lawrence S. Bloomberg Faculty of Nursing, University of Toronto, Canada. We also present the participation of PhD students' network as an alternative to the "Sandwich PhD". An international experience, when well-planned and developed correctly, promotes students' personal and professional development and favors the internationalization of Brazilian graduate programs and research groups.

Construindo pontes entre ciência, política e práticas em saúde coletiva / Building bridges between research, policy and practice in public health / Construyendo puentes entre ciencia, política y prácticas en salud colectiva

O artigo analisa elementos nucleares no debate nacional e internacional acerca da necessária integração entre ciência, política e práticas em Saúde Coletiva e apresenta subsídios para essa integração. São assinalados alguns obstáculos situados tanto no plano conceitual como aqueles presentes nas relações que se processam em outras esferas e se interpõem à pretendida integração. Dentre os elementos assinalados, evidencia-se que ciência, política e o âmbito das práticas no setor não são campos homogêneos nem tampouco contínuos, implicando relações situadas em diferentes planos e envolvendo diferentes atores. Tais processos desenvolvem-se em arenas distintas, sustentados igualmente por distintas ações, paradigmas e interesses, não isentos de conflitos. Portanto, tal integração é um desafio de grande magnitude, dada sua complexidade e diversidade, objetiva e subjetiva.

The article examines core elements of the national and international discussion on the required integration between research, policy and practice in public health, and provides input for this integration. Some conceptual barriers and other barriers at different spheres that interfere with the desired integration are discussed. Evidence has shown that research, policy and practice in health are not continuous, homogenous areas but rather involve different levels and actors. Their processes develop in different grounds supported by a variety of actions, paradigms and interests that are not conflict-free. Thus, this integration is a major challenge given its complexity and multiplicity of objective and subjective aspects.

Este articulo analiza elementos nucleares en el debate nacional e internacional acerca de la necesaria integración entre ciencia, política y prácticas en Salud Colectiva y presenta subsidios para esa integración. Son señalados algunos obstáculos situados tanto en el plano conceptual como aquellos presentes en las relaciones que se procesan en otras esferas y se interponen a la pretendida integración. Entre los elementos señalados, se evidencia que ciencia, política y el ámbito de las prácticas en el sector no son campos homogéneos y tampoco continuos, implicando relaciones situadas en diferentes planos y envolviendo diferentes actores. Tales procesos se desarrollan en arenas distintas, sustentados igualmente por distintas acciones, paradigmas e intereses, no exceptuados de conflictos. Por lo tanto, tal integración es un desafío de gran magnitud, dada su complejidad y diversidad, objetiva y subjetiva.

Promoção à saúde e empoderamento: uma reflexão a partir das perspectivas crítico-social pós-estruturalista / Health promotion and empowerment: a reflection based on critical-social and post-structuralist perspectives

Neste trabalho, descrevemos o arcabouço teórico e as estratégias centrais da Promoção à Saúde, seguidos de uma análise crítica tanto intra como extra-paradigmática ao ideário do referido movimento. A partir de uma perspectiva intra-paradigmática, privilegiamos o enfoque ao qual se filia a Promoção à Saúde, as teorias crítico-sociais, para analisar um dos seus conceitos estruturantes - o conceito de empoderamento -, explorando seu potencial para a transformação das práticas comunitárias e profissionais em saúde. A seguir, refletimos sobre a Promoção à Saúde a partir de uma perspectiva extra-paradigmática, buscando nas teorias pós-estruturalistas novas possibilidades analíticas para entender as relações de poder que se estabelecem a partir das práticas e políticas de Promoção à Saúde. Ao longo deste artigo, articulamos os princípios teóricos explorados a questões contextuais e a debates atuais na área da saúde no Brasil.

In this paper we describe the theoretical framework and the core strategies of health promotion followed by a critical intra- and extra-paradigmatic analysis of the key ideas of this movement. From an intra-paradigmatic perspective we privilege a critical social theory perspective for analyzing one of the key concepts of health promotion - empowerment - exploring its potential to transform community and professional practices in the field of health. Next, we reflect about health promotion from an extra-paradigmatic perspective, seeking in the post-structuralist theories new analytical possibilities for understanding the power relations that establish themselves on the basis of practices and policies of health promotion. Throughout this article, we articulate the explored theoretical principles to contextual questions and current debates in the field of health in Brazil.

Las parteras y/o comadronas del siglo XVI: el manual de damiá Carbó / Midwives in the 16th century: damiá carbó's manual

El propósito de este artículo es reflexionar sobre la manera cómo pensaba las cuestiones , de la salud reproductiva de las mujeres y de los ninas, un médico de Mallorca, quien en el afio de 1541 redactó un pequeno manual sobre obstetrícia, ginecología y pediatría. Partiéndose de la situación actual de los estudios de la obstetricia y de su evolución histórica, se realiza una revisión de la literatura sobre el manual de Carbó y un análisis critico dei documento en donde se contextualizan y examinan Ias propuestas dei autor, con respecto a las actitudes que debería reunir la matrona y / o partera, sus competencias y destrezas. La enfermera/ obstetra de la época gozaba de prestigío social, los médicos aprovechando su experiencia se constituyen en actores de los cuidados obstétricos y utilizan la formación de la partera como un vehículo de autopromoción. Carbó concibió a las parteras como Ias expertas en su arte, con buena disposición física, ingeniosas, discretas, honradas y buenas cristianas...

La centralidad de la familia como recurso en el cuidado domiciliario: perspectivas de género y generación / The centrality of the family as a resource for homecare: gender and generational perspectives

Frente a la situación crítica del cuidado informal en España, exploramos como en el actual contexto socio-económico y político las personas cuidadoras principales valoran y entienden a sus familiares como un recurso de apoyo al cuidado. Este estudio cualitativo tuvo una orientación postfeminista y fue desarrollado en Mallorca (España) a través de entrevistas individuales y grupos focales con hombre y mujeres cuidadores en domicilio de tres generaciones. Los y las participantes señalaron a la familia, entendida como mujeres, como su principal recurso de ayuda por su calidad emocional. No obstante, conflictos internos e inequidad de género, entre otros, hacen cuestionar el discurso dominante de la idoneidad de la familia para cuidar de personas dependientes. Las implicaciones de estos hallazgos para políticas públicas son discutidas.